不孕患者监测卵泡过程中,常常困惑什么时间同房,借此平台统一告知。一般情况下,正常夫妇,每月经周期自然妊娠的机率是10-20%。 正常月经中期,卵巢会排卵一次。卵巢排卵因受生活环境、生活习惯、情绪等影响而改变,监测卵泡是一个动态观察过程,建议到监测到卵泡排出。一般排出的卵子要在24小时内与精子结合形成受精卵,否则就退化了。 而来自男方的精子,在女性生殖管道内被激活,游动,一般可存活2-3天,个别情况下可能更长一些。只有一个幸运的精子可以进入卵子内与卵子结合形成受精卵,从而受孕。 根据卵子寿命,精子存活时间,我们可以推测如下:一般排卵日前2-3天,排卵日,排卵后1天内如安排同房,妊娠成功的可能性较高。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 手术是在腹部的不同部位做3-4个直径5~10毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,手术医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作完成手术。手术多采用2-4孔操作法,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹壁留有3-4个0.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛苦小的手术,简称微创手术。 腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛苦,同时使病人的恢复时间缩短,并且相对降低了患者的费用支出,是近年来发展迅速的一个手术方式。 特点: 一、多角度“观察”,手术清晰,手术效果直观可靠,腹腔镜可以在不牵涉腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,而且兼有良好的光源指引,可以更清晰了解病灶情况,更清晰的进行手术操作,达到手术视野清晰、手术操作清晰的效果,手术直观,就不存在手术做不干净的说法。手术标本取出有相应的器械、方法和操作规范,手术标本不可能取不干净,也不会污染腹腔,对腹腔的干扰极小,从而达到病人恢复快。 二、恢复快 腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康。 三、住院时间短 手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,不影响正常生理功能,术后恢复正常生活和工作时间较短。 四、腹部美容效果好 传统手术疤呈长线状,影响外观,腔镜手术疤痕较小,特别适合女性美容需要。 五、术后盆腔粘连少 微创技术,无需腹部开大伤口,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。 腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点: 1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃、颗粒、细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。 2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复较快,痛苦少。 3、术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。 4、腹壁戳孔小,仅5-10mm不等,分散而隐蔽,愈合后不影响美观。 5、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。 6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 但腹腔镜手术还具有自身缺点如: 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训,对手术医师有技术要求。 2. 术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术。 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
目前,不孕症已经成为世界三大疾病之一,不孕症的发病率越来越普遍,而患者的生育要求十分明确。 引起女性不孕的原因较复杂,包括盆腔、附件、输卵管、卵巢、子宫、宫颈、内分泌、免疫和不明原因等多种因素,在输卵管和子宫、宫颈因素所致的不孕症中,常见的有输卵管积水、闭锁、扭曲、粘连,子宫性不孕常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。而在不孕症病人中,输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2,较常见的是由盆腔炎症、子宫内膜异位症或盆腔手术后引起的输卵管阻塞、输卵管积水及输卵管伞端粘连、缩窄、闭锁、积水等。上述导致女性不孕的因素都可以在宫、腹腔镜下进行诊断并同时治疗。 怀疑有盆腔因素又或者是宫腔因素而导致不孕不育时,宫腹腔镜联合手术既可以诊断,同时又可以治疗,而且手术是同时进行的,只需要一次手术,就达到了根据不同情况,在一次麻醉、手术下同时完成盆腔、宫腔,输卵管内、外的所有引起不孕因素的诊断并治疗的手术方式。 宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症方面有其独到的优势。首先通过宫腹腔镜联合检查可明确不孕症的原因,若发现宫腔粘连,盆腔粘连,输卵管堵塞、积水、畸形,卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈等情况,可在腔镜下进行精细的手术操作,最大程度的明确不孕的原因并进行手术治疗,解除盆腔、宫腔等引起患者不孕的因素,使患者有受孕机会。 近年来,宫腹腔镜手术技术及手术器械的突飞猛进,使绝大部分以往必须开腹进行不孕症矫治术的患者现在可在腹腔镜下完成手术;而许多因宫腔因素导致的不孕症,则可借助宫腔镜手术得以矫治。从而为广大不孕症妇女在微创甚至是无创下进行手术诊断和治疗。下面详细介绍腹腔镜、宫腔镜的各种手术方式及一些手术要点和手术目的 一、不孕症的腹腔镜检查 (一)适应症和意义 不孕症病人是腹腔镜检查的适应症之一,怀疑可能有盆腔病变、子宫内膜异位症或输卵管病变者尤其适宜。 1.子宫输卵管造影检查正常者。腹腔镜可发现子宫输卵管造影未能发现的某些盆腔粘连或盆腔子宫内膜异位病灶以及某些卵巢疾病。 2. 子宫输卵管造影检查异常者。腹腔镜可了解输卵管病变的确切部位、性质及程度,检查的同时需要进一步治疗。 (二)手术时间的选择 一般在卵泡期进行(即月经干净3-7天内),经前检查也就是黄体期检查,输卵管通液术可能由于漂浮的内膜将宫腔内输卵管开口覆盖造成输卵管高位阻塞的假阳性结果,甚至可能将内膜阻塞输卵管,因此手术时间一般是月经干净3-7天进行。 (三)检查项目及要点 1.盆腹腔全貌 首先检查整个腹腔,包括上腹部,以排除由腹腔脏器病变累及盆腔的可能性。然后充分暴露盆腔各个部位,观察盆腔全貌,有助于对盆腔疾病作出初步诊断。 2. 局部系统检查 (1)子宫: 观察子宫大小、形态,有无影响生育的病变,比如腺肌症、肌瘤,并根据圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带之间的解剖关系判断有无子宫畸形。 (2)输卵管 :须对输卵管全长各段作仔细检查,借助输卵管美兰通液可更清楚地观察到输卵管粘连造成的输卵管扭曲和腔内阻塞部位。子宫输卵管连接处梭形水肿提示峡部结节性输卵管炎;此处经宫腔插管的加压通液,美兰液不能进入输卵管,宫底变兰是美兰进入血管和近段阻塞的证据,然后沿峡部检查壶腹部的直径、活动度、与卵巢有无粘连及浆膜面有无粘连与浆膜面有无内膜异位病灶,最后了解输卵管卵巢是否正常和伞端有无粘连或闭锁。 (3)卵巢: 应注意卵巢功能活动的形态学证据,包括卵泡、黄体、排卵孔。卵巢形态学检查对某些内分泌疾病的诊断有帮助,如多囊卵巢,卵巢囊肿,卵巢萎缩等。卵巢内膜异位常发生与阔韧带后叶的粘连,往往需仔细观察才能发现。 (4)腹腔液: 吸取腹腔液暴露后陷凹和骶韧带。后陷凹经血池常提示盆腔存在活跃的子宫内膜异位病灶,配合CA125测定进行诊断;腹腔液的生化和微生物研究对诊断盆腔感染和检测病原体也有价值。 (5)盆腹膜 :应注意检查盆腹膜上的内膜异位病灶及粘连部位。首先是肉眼观察,内窥镜有放大作用,能发现很小的腹膜内膜异位病灶。 1)内膜异位的肉眼诊断 根据种植病灶的分布、色泽、引起粘连和累及器官的特点进行诊断。 内膜异位症常见的分布部位:是骶韧带、陶氏窝、膀胱反折、卵巢窝盆侧腹膜。卵巢和输卵管及阑尾表面也可见到呈散在斑点斑块或弥漫分布。大多位于腹膜浅表,在骶韧带和卵巢常见深入的病变,有时累及肠道、膀胱等。 色泽:依病程不同呈多种表现。陈旧性病灶呈紫蓝色,棕黑色斑块;出血病灶呈火焰状,暗红色瘀点、瘀斑或紫血泡;早期病损呈粉红色疱疹、小水疱或半透明腺体样赘生突起,甚至仅呈充血,血管增生,需移近内窥镜放大方能发现。 2)有些病灶需进行热-色试验 用于检测内膜异位的原理是含铁血黄素效应。组织加热后蛋白质凝固变白色,病损部位含铁血黄素变黑棕色;这是一种根据组织化学颜色反应的诊断法;其优点是能检测到肉眼不易辨认的内膜异位早期病损,定位准确,内凝器探到的病灶不会遗漏。热-色试验还可用于盆腔粘连的病因诊断,属内膜异位的出血性粘连,粘连的边缘和分离的基底面内凝后变黑棕色,而炎性粘连无上述颜色变化。 二、不孕症的腹腔镜手术 现代的腹腔镜技术已能在诊断的同时施行不孕症的微创矫正手术。 (一)手术原则 恢复生殖器官功能的完整性,避免术后粘连再形成,严格遵循显微手术的原则进行腹腔镜手术。 (二)手术种类和技术 1. 盆腔粘连松解术 分离包裹输卵管和卵巢的粘连及子宫后方的粘连,恢复和重建内生殖器官正常的解剖关系。 2. 输卵管手术 宫腹腔镜联合进行输卵管矫治术:(1)对输卵管既有近端梗阻又有远端粘连者行腹腔镜下输卵管粘连松解及宫腔镜下近端插管疏通术;(2)腹腔镜监视下宫腔镜下输卵管间质部插管疏通术,以明确液体确实经输卵管通过;(3)腹腔镜监视下宫腔镜下输卵管腔内导丝介入疏通术;(4)腹腔镜监视下行宫腔镜下子宫纵膈切除、宫腔粘连分离、粘膜下肌瘤剜出术、子宫内膜息肉切除术等等。 (1)伞端成形术 是指伞端结构存在的输卵管末端阻塞、再通和伞端的重建术。这种病变的伞端结构包裹在内、末端闭锁、伞端粘连引起输卵管阻塞,其表面被纤维素层覆盖者可导致完全阻塞。 伞部成形法:第一步 通过加压输卵管通液的压力膨胀和自旧伞孔插入分离钳机械性分解伞端粘连。第二步 分离钳保持开张状态回抽使伞端粘膜外翻。伞端粘合者很易通过通液法突破旧伞孔,但表面有纤维素覆盖疤痕形成者须在表面电凝或内凝后用显微剪刀剪开伞孔再进行第二步操作。 (2)伞端前输卵管开口缩窄环切开术 少数情况下输卵管伞端外观形态正常,输卵管通液时发现输卵管壶腹部开口处狭窄造成伞端闭锁,此时应采用电针在输卵管系膜的对侧,从伞端末端开始通过狭窄环切开壶腹部,以松解输卵管开口处的缩窄环。 (3)输卵管造口术 如果输卵管远端完全阻塞,形成输卵管积水则需末端造口。造口方法:输卵管通液使壶腹部扩张,在输卵管盲端中央凹陷处切开达管腔,沿无血管疤痕线剪开盲端,钳夹输卵管粘膜使外翻,将新开口外翻的粘膜边缘用3-0甚至5-0的可吸收线缝合2-3针固定到输卵管浆膜上,防止再次粘连。 (4)输卵管吻合术 用于输卵管绝育的再通,偶尔也用于输卵管中段阻塞的矫治。 3. 卵巢手术 促进生育的腹腔镜卵巢手术: (1)卵巢多点活检和卵泡穿刺打孔术,为改良的卵巢楔切术,适用于多囊卵巢患者。 (2) 卵巢内膜异位囊肿剥出术 在卵巢囊肿表面剪开囊壁,扩大切口,剥出囊肿,创面仔细止血并缝合,成型新的卵巢。 4. 盆腹膜内膜异位病灶的破坏或切除术 盆腹膜异位病灶可采用切除,凝固破坏或气化等手术治疗,术后辅助中西医联合治疗,预防复诊,促进生育。 5.其它手术 如在手术中发现子宫肌瘤,即可进行肌瘤剔除,并予缝合。 (三)规范的腹腔镜手术原则和技巧 ①严格遵循显微手术原则; ②术中避免出血; ③使用可吸收线缝合; ④术后盆腔清洗; ⑤消除粘连组织形成的纤维带 手术技巧 ①应用显微手术器械 ②钳夹组织要轻巧 ③持续灌洗保持组织湿润 ④仔细止血 ⑤应用性的精细缝线 ⑥组织对合要精确。 当前的腹腔镜能达到上述显微手术的要求,而且腹腔镜手术是在密闭的腹腔内引进操作器械完成的,避免了脏器表面因纱布垫和术者手套触摸的摩擦损伤。导致腹腔镜手术较剖腹手术的术后粘连降低。腹腔镜的不孕症矫治术的成功率较剖腹的同类手术高,其主要原因是腹腔镜手术降低了术后粘连。术中和完成手术后采用平衡液灌洗盆腔,清除腹腔内血液,纤维蛋白及任何溢出的液体,大大降低术后感染和粘连。充分体现腹腔镜技术诊治不孕症的优越性。 三、不孕症的宫腔镜诊断和手术 (一)宫腔镜手术指征 临床症状和超声等辅助检查提示宫腔占位病变、宫腔粘连及需宫腔镜联合诊断和治疗输卵管阻塞性病变。 以往了解宫腔内病变是通过子宫输卵管造影检查,但许多研究表明单用子宫输卵管造影会遗漏一些宫腔内病变,对宫内的病变也难以定性。与子宫输卵管造影相比,宫腔镜观察子宫内病变具有更高的敏感性和特异性。 (二)宫腔镜手术 包括 1)子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤切除术:可予电切,避免复发,影响生育少; 2)宫腔粘连分解术(包括输卵管宫腔开口处粘连):安全又有效; 3)子宫纵隔切除术:常在B超或腹腔镜监视下实施手术; 4)宫腔内异物残留取出:如过期流产机化物、胎骨及宫内节育器等; 5)输卵管插管通液术:可在直视下进行; 6)输卵管间质部和峡部阻塞的插管疏通术,需在腹腔镜监护下进行,以避免插管穿孔损伤。 四、不孕症的诊断与治疗程序 通过询问病史排除常见的不孕原因;通过查体排除因内外生殖器炎症或其他原因引起的不孕,然后通过辅助检查进行综合判断: 月经正常→B超检查 正常→子宫输卵管造影检查→检查免疫系统或病源微生物。如果所有检查都没有发现不孕的原因,建议进行宫腔镜和腹腔镜检查。子宫输卵管造影检查异常,宫腔内有占位病变→宫腔镜检查,如发现有息肉、肌瘤、粘连、纵隔及异物等,予手术处理;如果是输卵管近端堵塞,可做宫腔镜下输卵管插管通液术;如果输卵管远端堵塞、积水,应做腹腔镜下成形造口术。 月经异常:月经稀少或闭经→内分泌检查。同时行B超检查,考虑多囊卵巢者,可药物治疗或做腹腔镜卵巢打孔术。月经延长、经血多→B超检查→宫腔镜、病理检查。 宫腹腔镜联合手术直观、微创、出血少、恢复快,只需一次麻醉,一次手术同时解决治疗造成不孕症的诸多问题,具有手术时间短,损伤小,恢复快的优点,宫腹腔镜在不孕症的诊治方面有着其不可替代的最重要的功效。尤其对不明原因的不孕症患者有条件进行一次宫腹腔镜检查是非常必要和有效的。
常常遇到不孕患者做一些毫无头绪的检查,根本不了解所做检查的目的和意义,而且所做检查对怀孕一点帮助都没有,下面就怀孕需具备的条件做个简介,指引不孕患者做有意义的检查备孕。 正常受孕需有卵子、精子、通路和土壤,这四条缺一不可。 1、正常的卵子: 想要成功受孕,首先得知道自己有没有正常的卵子,也就是常说的排卵,只有排卵才会有卵子,那么怎样来判断有没有排卵呢?正常的月经周期常常提示有卵泡发育成熟和排卵,通常来说,排卵时,阴道宫颈分泌物增加,呈拉丝状态,此时测量血液或尿液激素时会出现LH 峰(也就是患者自己测的排卵试纸呈现排卵),仔细观察,许多患者在排卵时会有排卵痛情况。备孕患者常用排卵试纸监测排卵,优点是简单、易操作,仅需用排卵试纸自己取晨尿监测,缺点是不能判断卵泡的发育情况及卵泡是否排出来。还有B超监测卵泡,优点是可以通过阴道B超监测卵泡的长势及有没有排出来,缺点是需连续到医院监测,但可靠性大。另外还有激素水平测定(LH、E、P)和基础体温测量。激素水平测定也是需要去医院抽血化验,往往不被患者接受。而利用基础体温监测,寻找排卵日的方法,简易方便,备孕女性可自行在家中操作,缺点是受生活影响因素大。患者可根据自己的条件选择监测卵泡的方法,但是不管选择什么方法都需要专业医生的指导判断。 2、正常的精子: 精子检测简单易行, 如果取精液进行检查的话, 采集精液前5~7天内必须停止性生活,精液取到后应立即送检 ,如不能立即送检,最好在30分钟内 一定要送检。 3、精子、卵子能够结合形成受精卵, 这一过程需要有通畅的输卵管,精子通过通畅的输卵管与卵子相遇,然后在输卵管壶腹部受精。输卵管疾病占女性不孕的40%,常见的输卵管疾病包括:输卵管炎、输卵管周围的病变、输卵管发育异常、输卵管积水、各种可能影响输卵管的手术等。 怎样检查输卵管是否通畅呢? 1)输卵管通液术,操作简单,但是仅仅通过通液时阻力的大小判断输卵管的通畅情况,结果欠准确。 2)子宫输卵管碘油造影术,方法简单同输卵管通液,需要X线摄片来判断结果,是目前最常用而且有效的方法。 3)宫腔镜下输卵管通液术,此方法既可以观察宫腔形态,也可以根据输卵管插管看有无液体返流来判断输卵管通畅情况,需要有宫腔镜设备及宫腔镜操作技巧。 4)腹腔镜下输卵管通液术,此方法准确可靠,在检查输卵管通畅的同时可以行相应手术治疗,解除影响输卵管通畅的不利因素,既可以诊断又可以治疗,是最佳方案,但有一定的创伤,而且需要腹腔镜设备及腹腔镜手术技巧。 5)宫腹腔镜联合手术,次方法准确可靠,既可以诊断又可以治疗,既检查宫腔又检查腹腔,是最佳方案。 4、受精卵能够在宫腔着床 受精卵是否能成功着床取决于子宫内膜是否正常。子宫腔畸形、子宫纵膈、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等因素都是影响胚胎着床的疾病。此类疾病需要通过宫腔镜检查来诊断,同时可以在宫腔镜下手术治疗。 希望通过上述介绍给不孕患者一个正确指引,明白自己需要做什么检查,而所检查的项目达到一个什么目的,对怀孕有什么帮助达到尽早受孕。 本文系罗曼漪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、子宫肌瘤是怎么回事? 子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是一种女性生殖系统常见的良性肿瘤,子宫肌瘤多见于30~50岁的妇女,发病率在20%~25%,甚至更高!当我们发现自己有子宫肌瘤的时候,我们会有很多疑惑。别紧张请慢慢往下看。 二、子宫肌瘤的治疗方法有哪些? 子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病、多发病,治疗方法根据患者年龄、生育要求、肌瘤生长部位、肌瘤大小、对身心健康的影响程度及患者意愿的不同,制定个体化的治疗方案。主要的治疗方法有观察期待治疗,药物治疗,手术治疗等,最有效治疗方法是手术治疗,传统并且经典的手术方式就是“开刀”,比如通过“开刀”做子宫的切除,通过“开刀”做肌瘤的剔除。若是做子宫的切除,不仅可以解决现有的肌瘤问题,还能预防以后肌瘤的复发。而且随着科学技术的发展及手术医生的操作技巧,上述手术都可以在腹腔镜下完成,手术效果完全可以与开腹手术相媲美。并且腹腔镜手有创伤小、出血少、术后恢复快、术后腹部基本不留伤口的优点。随着微创理念的贯穿,子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤的子宫切除术也可以经阴道完成,这种手术方式腹部完全没有伤口。临床工作中还有患者不满足,经常是不愿吃药、不愿手术,甚至是恐惧手术,下面的治疗方法就是这类子宫肌瘤患者的福音。 三、 高强度聚焦超声治疗( HIFU)子宫肌瘤 随着科学技术的进步,目前已经有一种无创的治疗方式——高强度聚焦超声治疗( HIFU)。HIFU的治疗源为超声波,与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似,该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区,在肌瘤组织内产生瞬态高温(60℃以上)、空化、机械作用等生物学效应,杀死靶区内的肿瘤细胞。 这种治疗是在B超引导下对体内肿瘤实施三维适形扫描治疗,就好比是一把在体外操作,对体内肿瘤组织进行“切除”的“手术刀”。 它不开刀、不出血、不需要麻醉。它在医学影像引导下,将体外低能量的超声波聚焦到体内,在肌瘤处聚集到足够的强度,形成65-100℃的瞬间高温,导致肌瘤组织发生凝固性坏死,肌瘤以外的正常器官组织不会有影响。 被海扶超声消融而坏死的肌瘤组织,可逐渐被身体吸收缩小。这种治疗方式对身体、子宫影响小,术后恢复快,治疗时患者无不适,可以与医生交谈,一般治疗后患者可以自由活动,不影响生活,第二天就可以正常活动,尤其对于有生育要求的女性,大多治疗后3-6个月就可以备孕,若复发,可以再次治疗,对身体没有什么影响。对于有生育要求的患者完聚焦超声手术后3-6个月就可以备孕。 海扶超声聚焦消融治疗,通俗名称叫海扶刀,是中国发明的高科技医疗设备,目前已出口到英、俄、意、德等20多个国家,并在国内多家医院投入临床应用。得到众多国际著名医学院、研究所、顶级医院的普遍认可。当检查发现子宫肌瘤,如果不愿意手术治疗,建议可以优先选择这种无创的治疗方式,尤其有生育要求、恐惧开刀、要求保留子宫的患者。 海扶刀虽然是一种不开刀的治疗,效果好并且伤害比较小,但毕竟也是一种手术类的治疗。其实,当子宫肌瘤小、没有症状、不影响身心健康的情况下,可以不用任何手术治疗,建议患者可以先观察、定期复查,随时与你的医生沟通讨论最佳方案。 本文系罗曼漪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
诊治不孕症需要备孕爸爸检查精子,精液检查中的采精细节十分重要,必须按规定严格遵守,化验结果才会精准,利于准确判断备孕。 1、取精化验前至少3-7天不要同房,除禁止夫妻房事和自慰外,还应该避免梦遗发生,这是为了保证在检查时精液量充足,能客观反映精液质量。禁欲时间过短,精液量和精子密度不够;时间过长则会导致精子活动度下降,影响检查的准确性。 2、精液检查最好避开身体不适状态,如感冒、发烧,注意正常起居,生活规律,适当控制烟酒。因为此时可能会出现少精或死精的情况,也会影响检查的准确性。 3、取精时最好在门诊采样,用手淫的方法取精液,精液要装入医院提供的清洁容器中,不能用避孕套(避孕套上多含有润滑剂或杀精剂,会影响精子的活力),取好精液不要超过半小时送化验室。 4、采样时要收集全部精液,特别是刚射精时的头一部分精液,如果要做微生物学方面的检查,病人应先排尿并洗净双手和阴茎,用无菌容器收集。采样时如是冬季,应把容器放入怀中保温送检。保持精液样本的适宜温度是20℃~35℃之间。 备孕爸爸准备好了吗?
爱美之心人皆有之,您还在为手术伤口太大而感到苦恼吗?经脐单孔腹腔镜手术可以解决您的苦恼,为您圆梦。 我院妇产科自2009年开展腹腔镜技术以来,通过不断学习提高,开展腹腔镜手术技术日趋成熟,今年3月13日我科完成了我院首例经脐单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,手术获得成功,患者现已治愈出院,之后又先后成功完成多台经脐单孔腹腔镜手术,并获得患者的一致好评。 大家肯定要疑惑,通过肚脐这个洞就可以做手术了?怎么做呢?带着疑问就来说一说什么是单孔腹腔镜手术。 经脐单孔腹腔镜是经肚脐做一个小切口,置入腹腔镜的器械完成手术操作。通过肚脐进行手术不会增加额外的疤痕,有利于美观,因此又被称之为“无疤手术”。目前,经脐单孔腹腔镜微创技术的成功开展是我科妇科团队专业技术水平的又一次飞跃,标志着我院妇科腹腔镜微创技术水平再上一个新台阶。 经脐单孔腹腔镜技术相对于传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔,而且是利用肚脐这个天然孔道,真正实现手术无疤痕。 单孔腹腔镜手术优点? 1. 只开一个孔。传统的腹腔镜手术仍需要在上腹部开3-4个孔。 2. 美观。由于脐部是一天然皱褶部位,手术后几乎看不到手术痕迹,保留了腹壁的完整性,所以美容效果非常突出。 3. 创伤小,出血少,术后恢复快。由于脐部组织相对较薄,经过脐部的手术器械对腹壁损伤更轻。同时,由于戳孔减少,出血减少,减少了疼痛,缩短恢复时间。 4. 易于取标本。肚脐切口被撑开后手术中取出标本更容易,比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管,而不用担心绒毛被挤压破碎;子宫肌瘤剥除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织,而不用使用旋切器。 5. 住院费用减少。创伤小,术后恢复快,住院时间短,所以住院费用相应减少。 术中、术后图片展示: 欢迎大家咨询、讨论。
大理州中医医院妇产科一方面做强中医妇科业务,另一方面充分发扬中西医结合技术优势,积极拓展微创治疗技术在妇科疾病诊治中的运用,近年来加入昆明医科大学第一附属医院妇科微创技术联盟和云南省第一人民医院马艳萍专家团队工作站,促进科室业务快速发展,深受广大患者好评。详情请关注: 大理白族自治州中医医院公众号2019年2月22日头条。谢谢观看、关注。 再次提醒门诊时间周二、周四上午9:00-11:30,下午2:00-5:30,门诊地点:大理州中医医院二楼妇产科门诊,周一、周三、周五安排手术日。详情请关注:大理州中医医院微信公众号,微信公众号不仅可以查排班明细,而且可以挂号、缴费通通搞定。
为了更好的让广大患者了解生殖健康知识,提高疾病防治意识,2018年4月19日,大理州中医医院妇产科将针对“不孕不育”“习惯性流产”的患者开展义诊活动,届时将有云南省第一人民医院生殖科“马艳萍专家团队工作站”权威专家团队到我院现场为不孕不育、习惯性流产患者进行义诊,并提供试管婴儿技术咨询服务,敬请有需求的患者回复报名! 为充分把省级医院的优质医疗资源向基层延伸,提高基层医疗机构的服务能力和技术水平,2017年8月成立了云南省第一人民医院生殖医学(不孕不育)马艳萍专家团队工作站,培养各地生殖医学领域专业人才队伍,通过技术帮扶,推进区域医疗资源共享,引导优质医疗卫生资源流向各兄弟医院。工作站成立后,马艳萍专家团队将定期或不定期赴联盟医院,进行手把手现场指导、技术咨询,提高各地基层医院的诊治能力和相关实验室的技术水平,把患者做试管婴儿的术前检查和术后监测、保胎、围产保健等工作留在当地,让更多的患者在家门口就可以享受到优质、便捷的医疗服务,节省了往返省会城市所投入的大量财力、物力和精力,更有效地推进医联体建设和分级诊疗工作。 2017年8月, “马艳萍专家团队工作站”在大理州中医医院的落户,将给我院妇产科不孕不育诊疗带来极好的发展前景,并逐步形成中西医结合治疗不孕不育的优势。 2018年4月19日马艳萍专家团队将到大理州中医医院进行揭牌仪式并开展专家义诊,对不孕不育患者诊治工作进行现场指导,受不孕不育困扰的广大患者可提前预约,义诊人数有限,以便于安排咨询就诊。 请回复报名! 请回复报名! 请回复报名! 义诊时间:2018年4月19日下午14:00 义诊地点:大理州中医医院住院楼二楼名医馆
近日,我院妇产科成功完成一例复杂卵巢巨大肿瘤切除术。 患者,女 ,52岁,近1年来无明显诱因反复出现腹部胀满不适,以剑突下胀痛为主,经朋友介绍特到我院就诊。详细了解患者病史并结合检查结果发现,其盆腹腔占位性病变来源于卵巢,该巨大包块已可在剑突下触及,伴随患者纳差,消瘦的恶病质症状,巨大的包块严重影响或者日常生活,不及时处理甚至影响患者生命安全。 见此病症,罗曼漪主任医师立即将患者收住入院,完善各项相关检查,并在科室内进行疑难病例讨论,因患者病情十分复杂,具有较高的难度,会议同时邀请了院内医务科、麻醉科等多学科会诊,最终为患者制定出手术方案(剖腹探查术)。 并于次日早上在充分的术前准备后,由罗曼漪主任医师带领团队亲自主刀,在普外科徐家忠主任医师的协同配合下,为患者进行手术,术中探查情况比术前预计的更为复杂,该包块起源于右侧卵巢,包块后壁大部分与肠管、网膜致密粘连,活动差,包块左侧壁与子宫右侧壁紧密粘连,输卵管及卵巢外形分辨不清,罗曼漪主任医师决定行盆腹腔粘连松解术+全子宫、双附件切除术+阑尾切除术,在普外科徐家忠主任的协助下,仔细分离粘连肠管,最终成功完整切除子宫、双附件及阑尾组织,切除后盆腹腔各脏器也恢复了正常的解剖位置,手术耗时5小时,术中患者出血少,术后情况稳定,精神状态良好。 随着诊疗技术的不断提高,我院妇产科在以传统手术方式为基石的基础上,手术不断向微创化发展,手术方式以妇科腹腔镜、宫腔镜及阴式为主,做到手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,减轻患者痛苦,改善就医体验,使原来的“不可能”变为“可能”。在这些前进的道路上,凝聚着无数医护工作者的心血,我们在工作中会继续努力专研,提高医疗技术水平,从而为更多的患者服务。 病例思考,建议女性朋友一定要定期体检,尽早发现病痛,尽早治疗。